Консультации по ГВ

Сопутствующие при ГВ

У кормящей женщины шансы вновь забеременеть намного ниже, чем у других. Если Вы кормите ребенка только грудным молоком, то риск зачать ниже, чем у женщин, которые кормят ребенка молочной смесью или сочетают грудное молоко и смесь. Такой вывод можно сделать на основе данных о различных сообществах, где традиционно считается нормой длительное кормление грудью, а также на основе результатов исследований о полном кормлении грудью, частичном кормлении и искусственном вскармливании.

 

Если вы кормите ребенка только грудным молоком (ваш ребенок не пьет смесь из бутылочки и не ест твердую пищу; Вы кормите грудью минимум 2-3 раза ночью и днем каждые 4 часа и чаще), тогда гормональный баланс организма предотвращает овуляцию и , следовательно, беременность в течении 3-6 месяцев или дольше. Происходит это потому, что гормон пролактин, вырабатывающийся во время кормления и регулирующий количество молока, подавляет овуляцию. Но по мере дальнейшего роста ребенка кормление грудью уже не является надежным средством контрацепции. Если Вы не хотите повторно зачать ребенка, Вам придется использовать какой-нибудь метод контрацепции.

Какой вид контрацепции Вы можете использовать?

Метод лактационной аменореи (МЛА): Одним из самых поразительных результатов исследований стало доказательство того, что полное или частичное кормление грудью и отсутствие менструаций в этот период предотвращают беременность в течении 6 месяцев. МЛА будет эффектным, если Вы сможете утвердительно ответить на следующие три утверждения:

-у меня до сих пор нет менструаций, Я не находила даже пятен(кровянистые выделения не считаются менструацией до 56-го дня после родов).

- я кормлю ребенка минимум 2-3 раза ночью и каждые 4 часа и чаще в дневное время, причем исключительно грудным молоком.

- моему ребенку меньше 6 месяцев.

При наличии всех трех условий вероятность зачатия будет не более чем 2%, это намного ниже, чем у других средств контрацепции. Когда перестает выполняться хотя бы одно из условий, необходимо начать применять другой способ контрацепции, если вы хотите, чтобы между беременностями прошло некоторое количество времени.

Большим преимуществом МЛА является то, что он действует первые несколько месяцев после родов, пока Вы решаете, какой способ контрацепции выбрать в дальнейшем. И при этом Вам не приходится пить гормональные препараты или покупать специальные средства. Вы просто полагаетесь на способность своего организма откладывать следующую беременность.

В то же время многие наверняка слышали истории о женщинах, забеременевших буквально в первые же месяцы после рождения малыша, на фоне кормления грудь. Эти истории серьезно уменьшают доверие к МЛА.

Когда нельзя применять МЛА: В течении 6 месяцев после родов вы можете полагаться на МЛА, так как это не устройство и не методика, а просто последствие полного и частичного кормления грудью. Но затем, если Вы не хотите опять забеременеть, Вам необходимо начать использовать другой способ контрацепции. Взвесьте все «за» и «против» и выберите тот метод, который отвечает Вашей и партнера физиологии, личности и образу жизни.

Контрацепция для кормящей матери

Мужской презерватив: не воздействует на лактацию и ребенка. Эффективность составляет 85-97%; увеличивается при использовании спермицидных смазок. Может использоваться в любое время после родов. Новые презервативы, изготавливаемые из полиуретана, имеют несколько преимуществ перед латексными, например они мало ощущаются, так как лучше проводят тепло.

Диафрагма: не воздействует на лактацию и ребенка. Можно использовать через 4-6 недель после родов. После каждых родов необходимо заново подбирать точный размер. Эффективность 80-95%. Используется со спермицидной смазкой. Необходимо вводить не более чем за 6 часов до полового акта и оставлять во влагалище не более чем на 6 часов. Может вызывать раздражение, если из-за низкого уровня эстрогена влагалище сухое; может смещаться. Если стенки влагалища растянулись после родов.

Женский презерватив: Не воздействует на лактацию и ребенка. Можно использовать в любое время после родов; можно вводить за 8 часов до полового акта. Эффективность 80-95%.

Спермицидная смазка: Не воздействует на лактацию; практически не попадает в молоко, случаев поражения ребенка не зафиксировано. Можно использовать в любое время после родов. Эффективность 75-95%. Это достаточно высокий уровень случайных зачатий, но в период лактации они наблюдаются реже. Можно использовать в дополнение к МЛА и презервативам. Наблюдались случаи аллергии.

Маточный колпачок: не воздействует на лактацию и ребенка. Необходимо ставить через 4-6 недель после родов. У женщин имеющих детей. Эффективность составляет 60-85%.

Внутриматочная спираль: не воздействует на лактацию и ребенка. Можно вставлять непосредственно после родов или через 6 недель. Эффективность 99%. У кормящей матери наблюдается меньше болезненных ощущений, кровотечений и проблем с установкой, чем у других женщин. Ввиду того, что при установке необходимо точно рассчитать размер матки, в период лактации нужно учитывать риск прободения, так как матка будет постепенно уменьшаться.

Стерилизация: Если Вы точно решили, что больше не будете заводить детей, то Вы или партнер может выбрать хирургическую стерилизацию. Стерилизация женщины может быть выполнена во время родов. Некоторые исследования показывают, что для кормящей матери проводить такую операцию лучше именно в это время, так как при ее проведении через 4-6 недель после родов в течении 2-х недель будет вырабатываться значительно меньше молока. Другие же исследования полагают, что разницы практически нет. Стерилизация мужчин (вазэктомия) может быть проведена в любое время. Эффективность любой стерилизации- около 99%, причем операции необратимы.

 

В период лактации не рекомендуется:

Противозачаточные таблетки: Снижает количество грудного молока, может влиять на его химический состав; ребенку требуется больше дополнительного кормления. Ребенок может медленнее набирать вес. Некоторые стероиды могут через молоко попадать к ребенку, однако при наблюдении детей до 8 лет долгосрочных воздействий не наблюдалось, также не обнаружено воздействий на темп роста в юношеском возрасте. Не рекомендуется применять в течении 3-х месяцев после родов, а в идеале- не принимать до окончания грудного вскармливания. При использовании рекомендуется принимать в начале самого большого промежутка между кормлениями, что создает трудности, так как мать должна кормить ребенка дольше и чаще, чтобы поддержать выработку молока. Эффективность составляет 93-99%.

Мини-пили: В литературе не говори о воздействии на лактацию и ребенка, но некоторые матери наблюдали снижение количества вырабатываемого молока, если начинали пить мини-пили до момента до момента установления четкого курса кормления. Рекомендуется комбинировать с противозачаточными таблетками, но лучше всего начать принимать после отнятия ребенка от груди или когда ребенок перейдет на смешанную диету. Можно начинать принимать в первую менструацию или через 6 недель после родов. Принимать каждый день в одно время. Эффективность – около 97%.

Контрацептивы в инъекциях: Могут появиться отклонения в составе молока ( больше белка, меньше жира). Стероиды из молока могут попасть к ребенку. Воздействие на ребенка до 10 лет не зарегистрировано. Эффективность – 98-98%. Не рекомендуется использовать в период лактации, но можно начать через 6 недель после родов, но в этом случае выработка молока уменьшится. Инъекции необходимо делать каждые 3 месяца. Способность зачать возвращается через 4-9 месяцев после последней инъекции.

Имплантат Norplant: Не воздействует на лактацию. Стероиды попадают в молоко. Воздействие на ребенка не зафиксировано. Не рекомендуется использовать во время лактации, но можно начинать через 6 недель после родов. При более раннем использовании может снизится выработка молока. Эффективность – 99%.

Естественный метод: Этот метод требует долгих периодов воздержания, но большую часть правил можно применять во время лактации. Возможно, этот метод труднее применять в период кормления грудью, так как он строится на регулярной менструации, температуре тела, характере влагалищных выделений, А все параметры у кормящей женщины не регулярны, и спрогнозировать овуляцию практически невозможно. Однако это может компенсироваться тем, что в период лактации организм женщины естественным образом снижает возможность зачатия.

Прерванный половой акт: Для предотвращения беременности крайне ненадежен. Обычно не позволяет обоим партнерам получить сексуальное удовлетворение.

Аварийная контрацепция: Случаи применения больших доз гормонов кормящими женщинами изучены не были. ( Принимаются «залпом» в течении 48 часов после незащищенного полового акта).

Помните, что лучший метод контрацепции-это тот, который не подразумевает прием гормонов.

Полевая Елена - консультант по грудному вскармливанию, Москва

Горячая линия по грудному вскармливанию: 8-926-536-3580, 8-926-993-0533

 

 

 "